边缘型人格障碍（BPD）患者常有严重的性生活问题。这毫不奇怪，因为频繁的性生活和障碍的产生有关。
边缘型人格障碍（BPD）搞异性恋，每隔几个礼拜或几个月便更换伴侣，这属于正常现象。此外，他们会尽一切可能玩各种花样的性游戏：异性恋、同性恋、两性游戏或“越轨的”性行为。美国的边缘型人格障碍（BPD）研究者奥托.克恩伯格，称边缘型人格障碍患者的性生活为“多形变态性生活”。我们经常见到反常的性偏爱，如物恋欲（使用红色内裤或黑皮靴子等衣物引发性冲动）、异性服装癖（穿异性的服装）、异性转化欲（性别转化的愿望）、恋童癖（对同性或异性儿童的性欲）、受虐狂（以受虐待为快）或施虐淫（通过折磨他人获得性快感）。这类人当中的一些人因性欲无度而受苦，这就是说，他们不断地追求性生活。但也有一些人，他们的性反应受到严重妨碍，不能进行这方面的活动。
尤其典型的是，边缘型人格障碍（BPD）患者对自己的性生活几乎永不满意，部分原因是他们常常不清楚自己的性要求。所以在他们当中“抑制性同性恋”的例子并不罕见。抑制性同性恋被看做是标准的变种，不属于精神病理学的障碍范围，而在抑制性同性恋中，可以找到一种神经症障碍和对异性的畏惧。在寻求爱情、安全和肉体接触时，他们偏爱于同性的对象，作为“第二选择”。
放荡的、常常是乱交的性行为，在边缘型人格障碍（BPD）患者当中并不是绝无仅有。一些有这种病症的人受雇成为男妓或者小姐。另一方面，许多小姐谈到，她们在年轻时遭到过强奸和乱伦。往往在边缘型人格障碍（BPD）患者中性侵犯经常发生，但不会将强奸与边缘型人格障碍联系在一起，也理解不了。人们宁可认为被强奸的女孩很害怕和男人发生关系。对这种奇怪的现象有一种解释，不少人充满对男人的仇恨。她们把嫖客的钱骗光，控制、制服、侮辱或惩罚他们。她们过去是暴力的牺牲品，现在以其人之道还治其人之身。也许卖淫可以理解一种自我惩罚，就像自残行为一样。只有这样，才能理解为什么有些女人被奸淫后，又一次甘愿当牺牲品，去做皮条客的情人，尽管他丧尽天良，对她拳打脚踢百般凌辱。
许多边缘型人格障碍（BPD）患者所特有的自恋，促使她们出来卖淫，因为一个小姐被无数男人所渴求。而这些女人时常还有毒瘾，她们要搞到大量的金钱。所以容易理解，为什么许多有这种障碍的女人被雇来充当小姐。
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