人类无可避免地要经验到创伤,历史是用血泪所写出来。
——ven der Kolk

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  臧海龙 心理分析与治疗师

 
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灾难经我们心理带来的影响(三)
 
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四、灾难后果的影响因素

1)性别;

2)事先存在的心理疾病;

3)年龄;

4)文化程度;

5)社会经济地位;

6)发生在灾后的负性生活事件

人们一直在不断努力探索和研究灾难后果的影响因素都是包括哪些?特别是影响心理健康的因素也是近几年来研究的重点。虽然灾难的严重性和个体或人群在灾难中的暴露程度被认为是创伤后应激障碍(PTSD)发病的影响因素,但是它们并不是灾难后果最重要的影响因素,性别是创伤后焦虑以及抑郁障碍的重要影响因素。通常,女性在创伤后应激障碍(PTSD)、焦虑障碍和抑郁症的发病率上是男性的2倍。男性更倾向于出现物质滥用。灾难过后,性别依然是PTSD和重症抑郁发作的最重要的预测因素。

第二个对灾后个体心理健康产生重要影响的因素是个体事先存在的心理疾病。当然患有心理疾病即不是灾后发生PTSD的必要条件,也不是充分条件。没有精神病史的人也有可能出现PTSD;另一方面,许多曾经患过精神疾病的人,在灾难发生后并没有出现PTSD。有研究显示,在危害较低的事件中或是在严重事件中遭受创伤较轻时,精神病史是PTSD发生重要影响因素。随着暴露灾难时间的增加以及在灾难中遭受创伤程度的增加,既往精神病史对PTSD发现的影响降低,而无精神病史但灾后出现PTSD的人逐渐增多。在着重精神病理学的研究中,很少涉及个性特征对灾后结局的影响。有限的研究结果告诉我们,事先存在个性缺陷预示着灾后可能出现心理健康问题。进行这类研究的困难在于,很难区分灾后所表现出的个性方面的问题是极端灾难事件对个体在人际交往方面的短暂影响,还是早已存在的个性缺陷的表现,要鉴别这两种情况,就需要知道患者是否在灾难之前就有长时间适应不良方面的记录。

其它因素,如年龄、文化程度和社会经济地位等也可能促使患者出现灾后PTSD及其他精神障碍,但它们在研究结果中一致性不如性别、个性特征等因素高。有些因素表面上与某些精神病理过程明显相关,但实际上是因为它们和某些与精神病理过程有高度相关的因子之间存在混杂。例如,有这样两项研究指出,低文化程度与PTSD相关,但这仅仅是因为受教育少是女性的特点,百女性又比男性更容易患PTSD而已。

有一个灾后心理健康的影响因素是众众所周知的,那就是灾后发生了其他的负性生活事件。它们有的与灾难直接相关,有的与灾难没有任何关系,比如被袭击,年迈的双亲中有人发生了自然死亡等等。灾难发生前,人们有着自己的生活环境和存在问题,灾难发生后,这些问题很可能会作为一个强有力的因素影响灾后人们的健康。

虽然社会支持与良好的灾后心理健康结局关系密切,但二者之间的因果关系尚不确定,这种关系很可能比较复杂。社会支持在一定程度上也是个体社会心理能力强弱的一种表现,决定个体的心理健康水平,因为社会适应良好的个体往往能够发展成健康的社会支持系统。与社会心理支持类似的是,应对方式与心理健康之间的因果关系也不确定。

社会对灾难的反应会影响灾后的心理卫生状况,积极互助的社会反应会减少灾后心理健康问题的发生,而冲突和对立则会加剧灾后心理卫生的问题。求援人员的任务是帮助社区受灾人员,但灾难后整个社会(社区)的反应很可能会影响他()们灾后的心理调适。

 


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